Fluxo sanguíneo: 5L por minuto; 7200L de sangue por dia é
bombeado pelo coração, destes 1800L/dia chegam ao Rim.
Néfron : unidade funcional do rim.
P(pressão) = F(fluxo) X R(resistência)
Quando aumenta a pressão glomerular, aumenta a filtração.
A filtração glomerular produz o filtrado glomerular.
Filtrado glomerular=180L/dia
Ocorre 2 filtrações:
1ª filtração do sangue
2ª filtração do filtrado de volta para o sangue e o que sobre é
eliminado em forma de urina.
COMO É REGULADA A REABSORÇÃO?
O ADH é produzido no hipotálamo e armazenado na neurohipófise.
Estimulo para o ADH=↑ da osmolaridade do plasma.
O ADH ativa as aquaporinas aumentando a reabsorção de água
principalmente no túbulo contorcido proximal.
Renina=enzima proteolítica que é secretada pelas células
justaglomerulares que ficam junto ao glomérulo.
SISTEMA RENINA- ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
A macula densa do rim detecta ↓ de fluxo sanguíneo e↓ de sódio e
este é o
estimulo para estimular as células justa glomerulares a liberarem RENINA. A renina ao ser
liberada cliva o angiotensinogênio formando a ANGIOTENSINA I. A angiotensina I
é convertida em ANGIOTENSINA II com o auxilio da enzima conversora de
angiotensina (ECA), geralmente no pulmão. A angiotensina II provoca sede,
vasoconstrição, estimula a liberação de ADH e aldosterona. A aldosterona age na
reabsorção de sódio e por consequência reabsorção de água. O objetivo do
sistema é ↑PA
A cininase II ( ECA- enzima conversora de angiotensina) atua na
conversão de angiotensina I para angiotensina II.
ANGIOTENSINA II
A angiotensina II causa vasoconstrição da arteríola eferente e
vasodilatação da arteríola aferente e isso garante o ↑ pressão glomerular.
Este aumento é um aumento compensatório devido a queda de PA.
A angiotensina II também age sobre a suprarrenal estimulando a
liberação de aldosterona.
A aldosterona aumenta a reabsorção de sódio e água nos túbulos
renais.
A reabsorção é de 178L/dia do filtrado glomerular.
No inverno a excreção é maior pelo rins porque suamos menos.
O aumento da ingesta de sódio causa o aumento da pressão
arterial, porém este aumento é transitório porque ocorre o aumento da
natriurese pressórica devido ao aumento da pressão glomerular que aumenta a
filtração de sódio, logo, se tem o aumento da excreção de sódio.
Prilatos (Captopril): bloqueiam a enzima conversora de angiotensina
(ECA).
Produção de urina,
fluxo sanguíneo renal e filtração glomerular X VO2máximo.
Entendendo o gráfico
Fluxo sanguíneo renal: a medida que se aumenta a carga de trabalho o fluxo sanguíneo
renal não muda até aproximadamente 50% do consumo máximo de oxigênio. Após 50%
do consumo máximo de oxigênio o fluxo sanguíneo renal começa a cair devido a
ação de catecolaminas que provoca uma redistribuição do débito cardíaco durante
o exercício e uma das consequências é a vasoconstrição da artéria renal que
leva a uma diminuição do fluxo sanguíneo renal. Quando de interrompe o teste a
100% do consumo máximo de oxigênio o fluxo sanguíneo renal continua caindo.
Horas após a interrupção do exercício o fluxo sanguíneo renal faz um pico acima
dos valores da normalidade.
Filtração glomerular: a medida que se aumenta a carga de trabalho a filtração
glomerular não muda até aproximadamente 50% do consumo máximo de oxigênio. Após
50 % do consumo máximo de oxigênio ocorre uma queda da filtração glomerular
devido a queda do fluxo sanguíneo renal, porém em uma proporção MENOR que o
fluxo sanguíneo renal devido a manutenção da pressão glomerular ocasionado pelo
sistema renina-angiotensina-aldosterona. Quando de interrompe o teste a 100% do
consumo máximo de oxigênio a filtração glomerular continua caindo. Horas após a
interrupção do exercício a filtração glomerular faz um pico acima dos valores
da normalidade.
Produção de urina: a medida que se aumenta a
carga de trabalho a produção de urina não muda até aproximadamente 50% do
consumo máximo de oxigênio. Após 50 % do consumo máximo de oxigênio a produção
de urina cai obviamente devido a queda da filtração glomerular, mas como a
produção de urina não depende apenas da filtração glomerular, mas também da
reabsorção de agua a produção de urina cai em uma proporção MAIOR que a
filtração glomerular. A reabsorção de agua aumenta durante o exercício porque
durante o exercício aumenta o ADH e aumenta o sistema
renina-angiotensina-aldosterona. A produção de urina após a queda estabiliza em
valores bem baixos e horas após o exercício ela alcança os valores de
normalidade.
DURANTE O EXERCÍCIO
↓ o fluxo sanguíneo renal
↓ a filtração glomerular
↓ da produção de urina.
PSEUDO NEFRITE ATLÉTICA
Em uma inflamação renal ocorre uma alteração de filtração renal,
filtrando coisas que não deveriam ser filtradas como: hemácias, albumina e
proteína.
São marcadores de nefrite: albuminúria, proteinúria e hematúria.
Tratamento para nefrite→ antibiótico de amplo espectro.
No Pós exercício se tem: ↑ fluxo sanguíneo e ↑
filtração
glomerular.
Se horas após o exercício for realizado um EQU (exame
qualitativo de urina), pode se obter um diagnostico de falso positivo de
nefrite denominada “pseudo nefrite atlética” porque devido ao aumento de
filtração glomerular pode ocorrer a filtração de coisas que normalmente não são
filtradas.
Nenhum comentário:
Postar um comentário